Допълнителното осигуряване в България става все по-популярно. То предлага бърз достъп до специалисти, по-добро обслужване и покритие на услуги, които държавната система не поема. Въпросът обаче е: може ли то реално да замести държавното здравно осигуряване? 🏥
❓ Какво покрива държавното здравно осигуряване?
Държавната здравна система, управлявана от НЗОК, предоставя основен пакет от медицински услуги. Част от тях са болнично лечение, операции, лабораторни изследвания. То частично покрива лекарства и спешна медицинска помощ. Дава достъп до личен лекар и специалисти с направление. Осигурените граждани получават всички тези услуги, финансирани чрез месечни вноски. Тези вноски са задължителни по закон.
💼 Какво включва допълнителното здравно осигуряване?
Допълнителните пакети обикновено предлагат прегледи при специалисти без много чакане. Покриват скъпи изследвания като ЯМР и скенери. Възстановяват разходите за лекарства и предлагат услугата второ лекарско мнение. Допълнителното осигуряване включва й преференциални условия в частните болници. Много работодатели предлагат такива пакети като социална придобивка за служителите си.
⚖️ Може ли допълнителното осигуряване да замени държавното?
Не. Допълнителното здравно осигуряване не може да замени държавното, защото:
| Критерий | Държавно осигуряване | Допълнително осигуряване |
| Задължителност | Да | Не |
| Законодателна основа | Да (КСО и ЗЗО) | Не |
| Достъп до спешна помощ | Безплатно | Зависи от полицата |
| Прием в държавни болници | Да | Частично |
| Съотношение цена/покритие | Основен минимум | Разширени опции |
Допълнителното осигуряване допълва, но не замества държавното. Без държавна осигуровка няма достъп до спешна помощ, болничен престой по линия на НЗОК и издаване на болнични листове.
❌ Какво губите, ако не сте държавно осигурен?
Ако не плащате задължителните здравни вноски нямате право на безплатна медицинска помощ, не можете да ползвате направления и болнични. Без държавно осигуряване ще заплащате всички услуги по пазарните им цени. Дори с най-добрия допълнителен пакет, няма как да получите достъп до държавни услуги без осигуряване.
🧾 Какво да направите, ако искате по-добро покритие?
Комбинирането на двете форми на осигуряване носи най-добра защита:
- Плащайте редовно държавните вноски;
- Изберете допълнителен пакет според нуждите си;
- Проверете дали работодателят ви предлага здравна застраховка;
- Прегледайте условията по полицата за изключения и лимити.
Така ще имате достъп и до държавната система, и до предимствата на частното здравеопазване.