Какво представляват изключенията в здравната застраховка?
Основната медицинска здравна застраховка покрива само неотложни и медицински обосновани състояния. Всички услуги и събития, които не отговарят на тези критерии, се считат за изключения и не подлежат на обезщетение от застрахователя. Изключенията са ясно описани в полицата и общите условия на договора. 🩺
🧬 Кои заболявания не се покриват?
Стандартната застраховка не покрива хронични и предшестващи заболявания, освен ако това не е изрично уговорено. Това включва:
- Диабет, астма, хипертония;
- Епилепсия, сърдечно-съдови заболявания;
- Автоимунни нарушения.
При нужда от лечение на такива състояния се препоръчва разширена доброволна здравна застраховка.
💄 Покриват ли се естетични или доброволни медицински услуги?
Не. Основната застраховка не покрива козметични и естетични процедури, дори ако са извършени от лицензирани лекари:
- Пластични операции без медицинска необходимост.
- Лазерна епилация или корекции на зрение.
- Зъбни избелвания или поставяне на фасети.
Интервенции с естетичен ефект се възприемат като доброволни и не са включени в задължителните медицински нужди.
⚠️ Какви действия се считат за изключени по вина на застрахования?
Умишлени действия или участие в рисковани ситуации често водят до отказ за покритие:
- Самонараняване или опит за самоубийство.
- Участие в бой, протести, безредици.
- Престъпна дейност или управление на МПС под въздействие на алкохол/наркотици.
При установено нарушение, застрахователят има право да откаже обезщетение независимо от медицинската нужда.
🧗♂️ Има ли ограничения при спортни дейности и екстремни преживявания?
Да, стандартните полици не покриват екстремни спортове и високо рискови дейности:
| Спорт / Активност | Покритие |
| Парапланеризъм | ❌ |
| Алпинизъм | ❌ |
| Гмуркане на голяма дълбочина | ❌ |
| Каране на мотор или ATV | ❌ (освен при разширено покритие) |
За пътувания с активен елемент се препоръчва добавка за „екстремни спортове“ или индивидуална туристическа застраховка.
📝 Кои други услуги най-често се изключват?
| Изключена услуга | Причина за изключване |
| Психотерапия и психиатрия | Не се счита за неотложна. |
| Физиотерапия и рехабилитация | Покрива се само при допълнителна клауза. |
| Профилактични прегледи | Не са свързани с болест или спешност. |
| Ваксинации | Освен ако не са задължителни по закон. |
| Репродуктивни процедури | Не се считат за жизненоважно лечение. |
Може ли нещо да промени покритието?
Да. Вие можете да изберете доброволна допълнителна здравна застраховка, която разширява покритието и включва услуги като:
- Дентална помощ;
- Психологическа грижа;
- Физикална терапия;
- Проследяване на бременност.
Това покритие е доброволно, но силно препоръчително за чужденци с дългосрочен престой или специфични здравни нужди.