Подаването на иск при нужда от лечение е процес, който следва конкретна процедура и изисква спазване на срокове, подаване на точни документи и комуникация със застрахователя. При правилно изпълнение увеличавате шансовете за бързо одобрение и изплащане. 🩺
📝 Какви са основните стъпки при подаване на иск?
Процесът по подаване на застрахователен иск следва логичен ред:
- Свържете се със застрахователя – веднага щом възникне нуждата от лечение, уведомете компанията по телефон, имейл или чрез онлайн платформа.
- Попълнете исковия формуляр – повечето застрахователи предоставят стандартен документ или онлайн форма.
- Приложете нужните документи – медицински протоколи, фактури, рецепти и диагнози.
- Изчакайте одобрение – след подаване се извършва проверка за съответствие с условията на полицата.
- Получете изплащане – след одобрение средствата се превеждат по ваша банкова сметка или директно на лечебното заведение.
📂 Какви документи са необходими?
Точността на документите влияе пряко на бързината и валидността на иска:
- Оригинална фактура или касова бележка от медицинското заведение;
- Медицински доклад или епикриза с поставена диагноза;
- Документ за дата на лечение и изписване (ако има хоспитализация);
- Рецепти за медикаменти, ако са били предписани;
- Понякога се изискват и копия от лична карта или полицата.
📎 Съвет: Събирайте всички документи още по време на лечението – особено при спешни случаи в чужбина.
⏱️ Какви са сроковете за подаване и изплащане?
Различните застрахователи имат специфични изисквания по срокове:
| Действие | Обичаен срок |
| Подаване на иск | до 30 дни от датата на лечението. |
| Потвърждение за приемане | 5–10 работни дни. |
| Одобрение на иска | 10–20 работни дни. |
| Изплащане на сумата | 3–10 работни дни след одобрение. |
📌 Важно: Пропускането на срок може да доведе до отказ за изплащане.
🔍 Какво включва процесът по одобрение?
След подаването на иск, застрахователната компания:
- Проверява валидността на полицата към датата на лечението.
- Оценява дали случаят попада в покритието на договора.
- Анализира автентичността на документите.
- Преценява дали има предварителни условия, изключения или лимити.
🔒 Факт: Застрахователите често използват външни медицински консултанти при по-сложни случаи.
🛑 Какво най-често води до отказ на иск?
- Некоректно попълнени документи;
- Липса на доказателства за извършеното лечение;
- Лечение извън покритието на полицата (напр. козметични интервенции);
- Закъснение с подаването;
- Умишлено укриване на здравословно състояние.
📌 Пример: При лечение без предварително съгласие за планирана операция в чужбина, често се отказва изплащане.
🧾 Възможно ли е подаване на иск онлайн?
Да, повечето компании предлагат:
- Онлайн платформи с форма за иск;
- Имейл подаване с прикачени файлове;
- Мобилни приложения с възможност за снимане на документи.
💬 Препоръка: Използвайте онлайн подаване – то е по-бързо, проследимо и с автоматично потвърждение за приемане.
| Етап от процеса | Какво включва | Препоръки и срокове |
| Уведомяване на застрахователя | Контакт по телефон, имейл или онлайн форма. | Веднага след възникване на нужда от лечение. |
| Попълване на формуляр | Стандартен документ или електронна форма. | Попълнете коректно всички полета. |
| Какви документи трябват? | Медицински доклад, фактури, рецепти, доказателства. | Запазете копия, прикачете всичко в едно подаване. |
| Подаване на иск | Онлайн, по имейл или чрез мобилно приложение. | До 30 дни след лечение. |
| Процес на одобрение | Проверка на покритие, автентичност, изключения, валидност. | Отнема 10–20 работни дни. |
| Изплащане | Превод към вас или лечебното заведение. | 3–10 работни дни след одобрение. |